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把先心病认作肺炎新生宝宝差点没了【消息】

发布时间:2020-09-16 01:32:00 阅读: 来源:袖毯厂家

【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

案例:不足月宝宝先天性心脏病被误诊为肺炎

半个多月前陈生和陈太迎来了宝宝,可让两人觉得奇怪的是孩子老气喘,吃奶也经常要停下来喘口气再继续,过了两天,孩子的喘气声更大,且唇也变成紫色了。还来不及享受新生命到来的喜悦,两人匆匆忙忙返回医院找儿科医生诊治,被告知是肺炎,于是施以抗生素治疗。原本以为孩子会很快康复,可没想到十多天过去了,孩子的气喘症状不仅没有改善,反而更加严重,需要呼吸机辅助呼吸,经检查血氧饱和度过低,超声示:卵圆孔未闭。看着孩子的病越治越差,夫妇俩既心痛又焦急,此时院方立即将孩子转到省妇幼诊治,接诊医生翻着病历心里“咯噔”一下:可能孩子患的根本不是肺炎,而是先天性心脏病。赶紧转入心脏专科检查,果然孩子所患是完全性肺静脉异位引流,属先天性心脏病的一种,因为诊断失误导致错误治疗,因肺静脉异位连接导致的肺部淤血已经十分严重,再晚一天宝宝可能就保不住了。紧急手术之后,医生将宝宝的肺静脉异位连接予以矫治,总算是留住了这条小生命。图说:新生儿出现气喘、缺氧、呼吸困难等症状不能轻易认定是肺炎,尤其同时存在血氧饱和度过低情况时,极有可能是先天性心脏病。分析:气喘、呼吸困难等“肺炎”症状不排除是先天性心脏病广东省妇幼保健院心脏中心孙善权主任医师指出:虽然肺炎是新生儿常见病,但出现气喘、缺氧、呼吸困难等症状不能轻易认定是肺炎,尤其是同时存在血氧饱和度过低的情况,极有可能是先天性心脏病,需及时检查避免错误治疗;另外其实肺静脉异位引流可通过新生儿卵圆孔的血流方向看出“端倪”,切忌忽视不理。为什么心脏病会同肺炎一样出现呼吸急促、缺氧症状?孙善权主任进一步指出,由于血管异位连接,在垂直静脉与血管交叉处极易形成梗阻,导致肺部的血无法回流到心脏而淤积在肺内,肺部被血水浸泡而变湿、变硬,使呼吸一张一合变得吃力;另一方面肺部淤血导致肺静脉压力升高,血管里的水会渗透到肺间质及肺泡中,形成水泡音,因此常常误导经验不足的医生以为是肺炎。有临床调查数据显示,患完全性肺静脉异位引流的新生儿如果不进行手术,自然死亡率三个月以内为50%,六个月上升至70%,一周岁婴儿高达90%,能活到1岁以上儿童期的只有10%(基本上只有房间隔缺损大、垂直静脉无梗阻的孩子才能活到1岁以上)。但若及时发现予以手术治疗,成活率较高,恢复健康的孩子未来生活和正常孩子无异。新生儿检出血氧饱和度过低应考虑先心病作为先心病的一种,完全性肺静脉异位引流目前在医学上尚无明确的致病因素,因此较难预防,最可能相关的是感染所致,因此在孕期要注意预防感染风疹病毒、感冒病毒等,也避免服用致畸药物。而不同于大动脉转位、单心室等结构明显异常的先心病,肺静脉异位连接因为胎儿循环的特点以致难以从孕期B超中看出,最好的检测方法是在孩子出生后测量四肢的血氧饱和度,一旦过低就要警惕为先天性心脏病。虽然肺炎同样导致呼吸困难、缺氧,但要致使全身及四肢的血氧饱和度过低,一般来说肺炎感染已经非常严重,而刚刚出生的孩子不大可能在短时间内感染过于严重。因此,新生儿出现缺氧、呼吸急促、嘴唇发紫等症状,如果同时检出全身或四肢的血氧饱和度过低,应立刻送到心脏专科检查诊断,在排除先天心脏缺陷后方可作为肺炎治疗。警示:专业诊断非常重要如像案例中的宝宝一样被误诊“肺炎”,不但本身的心脏病得不到治疗,反而可能因为误诊导致病情恶化,一些原本并没有肺炎的孩子,甚至可能因为治疗时身处肺炎的环境中而感染上炎症,孙善权主任指出,肺静脉异位引流的孩子存在肺部淤血,更有可能受交叉感染,因此,专业诊断非常重要。一些在基层医院检出血氧饱和度过低的新生患儿,建议可到专科医院进行下一步的彩超检查和手术治疗,除了基层医院可能设备不足,肺静脉异位引流带来的结构改变过于细微,经验较为丰富的医生诊断更为准确。例如肺静脉异位引流患儿经卵圆孔的血流方向与正常方向相反,可作为疾病诊断依据之一,但若未能注意不加处理,可能导致病情的延误。(实习编辑:蓝心)

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